Kuinka hoitaa hiatal-hernia

Sisältö

• vaiheet
• Menetelmä 1 Diagnoosi hiatal-hernia
• Tapa 2 Muuta elämäntyyliäsi välttääksesi happovirtauksen
• Menetelmä 3 Hoito katkaisun tyrnän hoidossa

Nielemisen jälkeen ruoka kulkee ruokatorven läpi vatsan loppuun. Ruokatorvi ylittää pallean paikassa, jota kutsutaan hiatal-aukkoksi vatsan loppuun saattamiseksi. Normaalisti ruokatorven kulku pallean läpi on tiukka, mutta voi tapahtua, että vatsan yläosa kulkee pallean lihaksorenkaan (hiatus) läpi: tätä kutsutaan hiatal-herniaksi. Niin kauan kuin se pysyy pienenä, se voi jäädä huomaamatta, mutta jos se kasvaa, se aiheuttaa ruuansulatuksia ja hapon palautusjäähdytystä, on vaikea syödä, se on turvonnut, voi olla jopa rintakipua. Hiatal-hernia hoidetaan enemmän tai vähemmän hyvin ja sen hoitamiseksi on olemassa useita tapoja.

vaiheet

Menetelmä 1 Diagnoosi hiatal-hernia

1. 
   

   
   Ohita esophagram. Jos sinulla on ollut pitkään vatsavaivoja, röyhtäilyä, nielemistä tai jos sinulla on rintakipua, on todennäköistä, että yleislääkäri antaa sinulle tentit. Voit sulkea pois gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) yleisen diagnoosin ja vahvistaa hiataattisen niveltulehduksen lääkärisi tarvitsevan lisätietoja. Siksi hän pyytää barofiilia sisältävää ruokatorvia. Ennen tutkimusta nielet valkeaisen nesteen, joka sisältää bariumia. Tämä jäljitystuote linjaa ylärauhanen seinät. Sinulla on sitten röntgenkuvaus, jossa radiologi näkee ruokatorven ja vatsasi.
   • Jos on hiatal tyrä, pullistuma näkyy ruokatorven ja vatsan risteyksessä.

2. 
   

   
   
   
   Onko endoskopia Tätä lääkäri saattaa kertoa sinulle. Tämä tutkimus koostuu ohuen joustavan putken, joka on varustettu lampulla ja pienoiskameralla, tuomisesta suun kautta. Lendoskooppi työnnetään sitten ruokatorveen vatsaan. Tällä laitteella yhdessä näytön kanssa on mahdollista havaita kaikki poikkeamat, merkit tai tulehdukset radalla. Jos hiatal tyrä on, se tulee välttämättä nähdä. .

3. 
   

   
   Tee verikoe. Jos lääkärisi epäilee tyrän komplikaatioita, hän pyytää verikokeen. Itse asiassa gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD) ja hiatal hernias voivat aiheuttaa verenvuotoa, jos kudokset ovat tulehtuneet tai yksinkertaisesti ärtyneitä, voi jopa olla pienten verisuonien repeämä. Jos tämä verenvuoto on merkitty, se näkyy punasolujen analyysissä: niiden määrä on normaalia pienempi (anemia). Lääkäri tekee reseptin ja laboratorio ottaa verikokeen ja analyysit 24 tunnin kuluessa.

Tapa 2 Muuta elämäntyyliäsi välttääksesi happovirtauksen

1. 
   

   
   
   
   Lopeta tupakointi. Hiatal hernia aiheuttaa happamat palautusjäähdytykset, minkä vuoksi ensisijainen hoito koostuu mahahapon tuotannon vähentämisestä ja ruoan kulun puhdistamisesta ruokatorven kautta. Tämä edellyttää riskitekijöiden rajoittamista. Tupakointi, kun sinulla on hiatal tyrä, voi vain oireita pahentaa. Tupakansavu rentouttaisi alempaa ruokatorven sulkijalihaksia, lihaksista rengasta ruokatorven ja vatsan risteyksessä. Normaalisti tämä sulkijalihaksen supistuu estää mahalaukun sisältöä nousemasta ruokatorveen.
   • Savukkeen lopettaminen on kaikkea muuta kuin yksinkertaista. Tämän saavuttamiseksi tarvitset lääkärin, perheen ja ystävien apua. Jokainen omalla tavallaan opastaa sinua, tukee sinua vaikeina aikoina. Mahdollisia tekniikoita ovat tupakoinnin vastaiset laastarit tai nikotiinikumit, tietyt lääkkeet, lacupuncture jne.

2. 
   

   
   Vältä tiettyjä ruokia. Jotkut heistä ärsyttävät vatsaa tai stimuloivat hiukan liikaa mahahapon tuotantoa. Välttääksesi saapumista sinne tai rajoittaaksesi happojen palautusjäähdytystä, vältä ruokia kuten:
   • suklaa
   • sipulit ja valkosipuli
   • maustetut ruuat
   • rasvaiset ruuat (erityisesti paistetut)
   • sitrushedelmät (appelsiinit, pomelot, sitruunat) tai sitrustuotteet
   • kaikki tomaattiruoat
   • alkoholi
   • piparminttu tai vihreä piparminttu
   • virvoitusjuomat (virvoitusjuomat)
   • maitotuotteet (maito, jäätelö)
   • kahvi

3. 
   

   
   Käytä terveellisiä tuotteita. Paitsi, että sinun tulee välttää ruokia, jotka ärsyttävät vatsaa, sinun on myös käytettävä ruokia, jotka estävät hiatal-hernia-oireita.Käytä ruokia, joita vatsa voi hajottaa ilman suuria vaikeuksia, kuten kananlihaa (ilman ihoa), punaista lihaa syömättä rasvaa, jauhettua kalkkunaa naudanlihan sijasta, kaloja. Valitse naudanlihassa vähärasvaiset palat (pyöreä, scoters, väärennetyt, lanne). Valitse sianlihasta myös vähärasvaiset palat (filee tai paloittelut). Nopeuttaa sulatusta:
   • keitä paistinpannulla (tai grillissä) paistaessaan,
   • poista rasva keitettäessä lihaa,
   • yritä olla maustamatta ruokia,
   • valita rasvaton maitotuotteet. Mieluummin rasvaton jogurtti kuin kermapohjainen jäätelö
   • keitä vihannekset höyryssä eikä liemessä,
   • rajoita voin, öljyn ja kerman kulutusta. Kun saat jotain palaamaan, tee se öljysumulla,
   • keskitytään rasvattomiin tai osittain kuorittuihin tuotteisiin kokonaisiin tuotteisiin.

4. 
   

   
   Kiinnitä huomiota ruokavalioon. Jos sinulla on hiatal-tyrä, sinun on oltava erittäin varovainen syömäksesi suhteen ja siksi siihen, mitä ostat. Ota aikaa lukea tarroja ostoksille. Jos et ole varma tämän tai sen ruoan vaikutuksista, vertaa tilaasi ennen syömistä ja sen jälkeen. Hiatal-herniassa on aina parempi tehdä useita pieniä aterioita kuin kolme tärkeää ateriaa. Vatsasi vie vähemmän aikaa sulamiseen ja se tuottaa vähemmän mahahappoa.
   • Kun sinulla on hiatal tyrä, on viisaampaa syödä hitaasti ja pureskella hyvin ruoansulatuksen helpottamiseksi.

5. 
   

   
   Vältä paineita vatsassa. Erityinen paine ruokatorven sulkijalihakseen voi helpottaa nousuja ja hernioita. Kun sinulla on suolisto, älä liioittele sitä. Jos sinulla on ummetus, ajattele kuluttaa enemmän kuitua suolen kulkeutumisen helpottamiseksi. Syötä esimerkiksi kokonaisia ​​hedelmiä ja viljaa (leseitä). Älä käytä liian raskaita tavaroita itsellesi, se voi johtaa tyrään tai pahenemiseen, jos se on jo siellä.
   • Vältä makaa selälläsi tai sivullasi heti syömisen jälkeen. Voidaan ottaa kuva lasillisesta vettä, joka olisi vaakasuora: se on sama vatsasi kanssa, kun menet sänkyyn. Jos makuut heti, vatsan sisältö tulee todennäköisesti ruokatorveen. Paras on pysyä pystyssä, kun sulaminen on edennyt hyvin.

6. 
   

   
   Laihtua. Jos olet lihava tai ylipainoinen, hiatal tyräsi on vakavampi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ylipaino on hiatal-tyrän raskauttava tekijä. Olisi toivottavaa voida kävellä puoli tuntia aterian jälkeen ruuansulatuksen helpottamiseksi ja tehdä vähän liikuntaa. Yhden kuukauden tutkimus osoitti, että puolen tunnin kävely heti aterian jälkeen merkitsi painonlaskua, mikä ei olisi totta, jos kävely tehdään vain tuntia myöhemmin.
   • Jos tämä paranee, lisää fyysistä aktiivisuutta vähitellen. Harjoittele urheilua, joka tekee rasitusta sydämelle ja polttaa kaloreita, kuten juoksemista, lenkkeilyä, pyöräilyä tai pienten hyppyjen tekemistä levittämällä jalkojasi.
   • Jos syöt rinnalla näitä säännöllisiä fyysisiä harjoituksia, syöt vähemmän ja paremmin, laihtua nopeasti.

Menetelmä 3 Hoito katkaisun tyrnän hoidossa

1. 
   

   
   Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisesta hoidosta. Kun diagnoosi on tehty varmuudella, lääkärisi antaa reseptin, joka vastaa tarkalleen sinulla olevaa katkaisun tyrää. Hän valitsee oikean yhdistelmän huumeita. Itse asiassa ei itse tyrä hoideta, vaan peräkkäinen maha-ruokatorven refluksi. Yleensä sinulle määrätään antasideja, joita otetaan aterioiden aikana tai sen jälkeen, kuten kalsiumkarbonaatti, magnesiumhydroksidi ja alumiinihydroksidi. Näitä tuotteita myydään tabletteina, purukumina tai siirapeina. Voit käyttää histamiini-reseptoriantagonisteja (anti-H2), kuten ranitidiini tai famotidiini, jotka vähentävät mahassa erittyvän hapon määrää. Nämä lääkkeet tulisi ottaa mieluiten ennen aamiaista, ja niiden tulisi kestää 30 - 90 minuuttia ottamisen jälkeen. Niiden teho on 24 tuntia.
   • Protonipumpun estäjät (esomepratsoli) toimivat paljon kuin histamiini-reseptoriantagonistit estämällä mahahapon tuotannon. Ota omasi puoli tuntia ennen aamiaista.
   • Kaikki nämä lääkkeet ovat käsikauppaa, mutta tämä ei saisi estää sinua lukemasta pakkausselostetta huolellisesti ja kunnioittaen annostusta.
   • Hiatal-hernia-oireet voivat olla toisen taudin oireita. Vaikka lääkkeet ovat käsikauppiaita, lääkärisi on turvallisempaa tehdä erotusdiagnoosi. Mahdollisia patologioita ovat esofagiitti, ruokatorven motorinen häiriö tai sepelvaltimotauti.

2. 
   

   
   Harkitse mahdollista kirurgista toimenpidettä. Suurin osa (95%) hiatal-hernioista on liukuvat tai liikkuvat herniat, joita ei siksi tarvitse leikata, mikä ei ole tilanne jäljellä oleville 5%: lle ns. Paraesofagealisista hernioista. Niille, joilla on tällainen tyrä (ns. Oireenmukainen), on oltava usein leikattu.
   • Ruokatorven tyrä on hätätapaus. Elintärkeää ennustetta käytetään usein: ruoka ei läpäise lainkaan, tyrä voi kuristaa (veri ravitsee tyrää, joka aiheuttaa jälkimmäisten kudosten nekroosin), pallean tai kalvoon voi puhkeaa rei'itys. hengityselinten vajaatoiminta kompression avulla.

3. 
   

   
   Lisätietoja mahdollisista toimista. Leikkaus on paras vaihtoehto, kun jokin muu hoito on epäonnistunut. Kirurgi yrittää pienentää tyrän kokoa, asettaa ruokatorven uudelleen paikalleen, palauttaa tauon ja kiinnittää vatsan alas. Näitä tekoja ei välttämättä kaikkia harjoiteta intervention aikana. Operaatioita on kolme, joista kaksi on suuria. Ensimmäinen on Nissen-toimenpide (fundoplication), joka koostuu vatsan yläosan täydellisestä (360 °) käämityksestä ruokatorven ympärille. Katkaisu (ruokatorven kulkuaukko palleassa) myös leikataan. Toinen on Belsey-operaatio (toinen varaoplikaatio), jonka aikana käämitys on osittaista (270 °), mikä rajoittaa turvotusta ja nielemisvaikeuksia (nielemisvaikeudet).
   • On myös Hillin kardiopeksiaa, joka muodostuu väliintulosta mahalaukun yläosaan, josta ruokatorvi alkaa. Ruokatorvi on tullut vatsaan ja sydän kiinnittyy kaarevaan nivelsiteeseen, antirefluksimekanismi on jälleen toiminnassa. Tehokkuuden lisäämiseksi jotkut kirurgit kiinnittävät vatsan alas, jotta se ei nouse uudelleen.
   • Leikkauksen valinta riippuu tyrästäsi ja kirurgin erikoisuudesta.

4. 
   

   
   Tiedä miten sinua hoidetaan. Useimmiten nämä toimenpiteet suoritetaan laparoskooppisesti. Laparoskooppi on ohut putki (varustettu pienellä kameralla), joka työnnetään napanleikkauksen kautta vatsaan ja antaa kirurgin nähdä leikattavan alueen. Trokarat tuodaan vatsaan, aina navan tasolla, jolloin lääkäri esittelee tarvitsemansa välineet (sakset, hyytymiskynnet). Tämä tekniikka on paljon vähemmän invasiivinen kuin labdomenin avaaminen, arvet ovat minimaaliset, tulokset ovat parempia ja toipuminen nopeampaa.
   • Laparoskooppikamera on kytketty leikkaussalin näytölle. Kirurgi puuttuu sitten etäkäyttöön seuraamalla mitä hän tekee näytöllä.
   • Leikkaus ei ole tuskallinen, koska se tehdään yleisanestesiassa. Se on tärkeä toimenpide, koska se kestää kaksi tai kolme tuntia.