Kuinka käyttää oftalmoskooppia

Sisältö

• vaiheet
• Osa 1 Soittimen valmistelu
• Osa 2 Potilaan valmistelu ja valmistelu
• Osa 3 Suorita tentti

Oftalmoskooppi on lääketieteessä käytettävä laite silmän sisäpinnan tutkimiseen, mukaan lukien verisuonet, näköhermon levy, makula lutea, suoniriha, fovea ja verkkokalvo. Yleislääkärit ja optometristit voivat käyttää sitä diagnosoimaan tai hallitsemaan silmäsairauksia sekä sellaisia ​​tiloja kuin diabetes ja verenpainetauti. Oftalmoskooppi on suhteellisen yksinkertainen työkalu, jonka voit hallita, jos ymmärrät täysin sen toiminnan ja jos harjoittelet tarpeeksi.

vaiheet

Osa 1 Soittimen valmistelu

1. 
   

   
   Tarkista, toimiiko silmäkooppi oikein. Kytke virta virtakytkimestä nähdäksesi, syttyykö valo. Jos näin ei ole, vaihda paristot ja yritä uudelleen. Katso okulaarin läpi varmistaaksesi, että se on selkeä. Jos hänellä on korkki, sinun on poistettava se.

2. 
   

   
   Valitse sopiva asetus. Silmäntutkimuksen aikana tiettyihin tarkoituksiin voidaan käyttää useita avoimuus- ja suodatusvaihtoehtoja. Yleisin asetus on keskimääräinen valonlähde, koska suurin osa tutkimuksista tehdään pimeässä huoneessa, kun potilasta ei ole hoidettu mydriaattisilla silmätippoilla (dilataation saavuttamiseksi). Eri oftalmoskoopeilla voi olla erilaisia ​​asetuksia, mutta jotkut vaihtoehdot ovat:
   • pieni paikka: kun oppilas on voimakkaasti supistunut (kuten hyvin valaistuissa huoneissa);
   • suuri piste: hyvin laajentuneille oppilaille, ikään kuin heitä olisi hoidettu mydriaattisilla silmätippailla;
   • puolikuu: sitä käytetään, kun sarveiskalvon osa on peitetty, kuten kaihi, valon ohjaamiseksi silmän läpinäkyvään osaan;
   • vihreä suodatin: verisuonten ja kaikkien niihin liittyvien ongelmien parempaan visualisointiin;
   • pystysuuntainen aukko: tarkistaa äärivirheiden epäsäännöllisyydet;
   • sininen suodatin: käytetään fluoresenssivärjäyksen jälkeen hankkimisen estämiseksi;
   • kiinnitys tähti: etäisyyksien mittaamiseksi.

3. 
   

   
   
   
   Säädä instrumentti tarkennuspyörällä. Yleensä oftalmoskoopisi tulisi olla tasolla 0, jota pidetään perustana. Huomaa, että laitteen asettaminen positiivisiin lukuihin, jotka on joskus merkitty vihreällä, keskittyy lähempää asioita ja että negatiiviset numerot, joskus punaisella, keskittyvät kauempana oleviin esineisiin.
   • PanOptic-oftalmoskoopin avulla sinun tulisi keskittyä kohtaan, joka on noin kolme - neljä ja puoli metriä etäisyydellä sinusta tarkennuspyörän avulla.

Osa 2 Potilaan valmistelu ja valmistelu

1. 
   

   
   Selitä toimenpide potilaallesi. Pyydä häntä istumaan tuolilla tai tenttipöydällä. Pyydä häntä poistamaan lasit tai piilolinssit, jos hän käyttää niitä. Selitä mikä on oftalmoskooppi ja varoita potilasta säteilevän valon kirkkaudesta. Jos aiot laajentaa oppilaitasi mydriaattisilla silmätippoilla, sinun tulee selittää tämä toimenpide ja sen vaikutukset, mukaan lukien se, että jonkun on vietävä ne kotiin toimenpiteen jälkeen.
   • Sinun ei tarvitse tutkia tentin yksityiskohtia. Sano jotain, "Käytän tätä laitetta katsomaan silmäsi sisälle. Valo on kirkas, mutta sen ei pitäisi olla epämiellyttävää. "

2. 
   

   
   
   
   Pese kädet. Sinun ei tarvitse käyttää käsineitä tähän toimenpiteeseen, mutta on yleinen käytäntö pestä kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ennen minkään tyyppistä fyysistä tarkastusta.

3. 
   

   
   Levitä tarvittaessa mydriatic silmätipat. Oppilaiden laajentuminen mahdollistaa silmärakenteiden helpomman ja täydellisemmän visualisoinnin, ja sitä käytetään usein optometrian kaappeissa. Pyydä potilasta nojaamaan päänsä taaksepäin. Vedä alaluomea varovasti ja kaada sopiva määrä tippoja. Pyydä häntä sulkemaan silmänsä noin kahdeksi minuutiksi painamalla nenän kanssa kosketuksissa olevaa silmän nurkkaa. Suorita tämä toimenpide molemmilla silmillä.
   • MYDRIATICUM 0,5% (tropikamidi) on yleisimmin käytetty ja yksi tai kaksi tippaa annetaan noin 15 - 20 minuuttia ennen koetta. Muita tuotteita, joita myös käytetään, ovat 2% homatropiini, 1% atropiiniliuos, 1% syklopentolaatti tai 2,5 tai 10% fenyyliefriiniliuos. Kaikki nämä silmätipat ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on tutkittava pään vamma.
   • Tarkista potilaan lääkkeiden luettelo varmistaaksesi, että he eivät ole vuorovaikutuksessa silmätippojen kanssa.
   • Tummemmat silmät saattavat olla vähemmän herkkiä silmätippoille. Tässä tapauksessa prosessi vaatii siis muutakin kuin vain silmien selkeyttämisen.

4. 
   

   
   Tummenna huonetta. Vähennä valoja huomattavasti. Huoneen lisävalaistus estää oftalmoskoopin suurennuksen terävyyttä.
   • Muista, että jos et voi pimennä huonetta, joudut säätämään oftalmoskoopin kirkkausasetusta vastaavasti.

5. 
   

   
   Aseta itsesi suhteessa potilaaseesi. Sinun on seisottava silmien korkeudella, ja sitä varten seiso suorana, nojaa eteenpäin tai istu tuolilla ollaksesi oikealla korkeudella. Seiso potilaan puolella ja lähetä häntä noin 45 asteen kulmassa.

6. 
   

   
   Järjestä oftalmoskooppi ja lähesty potilasta kunnolla. Oletetaan, että halusimme ensin tutkia hänen oikeaa silmää. Voit tehdä tämän kallistamalla oftalmoskooppia oikealla kädelläsi oikeaa poskea vasten. Jos liikut, pään, käteni ja oftalmoskoopin tulisi liikkua samalla tavalla. Aseta vasen kämmen tukevasti potilaan otsaan ja levitä sormesi vakauden luomiseksi. Aseta vasen peukalo varovasti oikealle silmällesi ja nosta oikea silmäluomea avataksesi sen.
   • Katso oikealla kädellä ja oikealla silmällä potilaan oikeaa silmää ja päinvastoin.
   • PanOptic-oftalmoskooppia käytettäessä kannattaa pitää potilaan päätä normaalisti ja kävellä lähemmäksi häntä 15 cm: n etäisyydellä 15 - 20 asteen kulmassa.
   • Älä pelkää päästä liian lähelle potilasta tämän tutkimuksen aikana. Sinun on oltava mahdollisimman lähellä suorittaaksesi perusteellisen tarkastuksen.

7. 
   

   
   Kerro potilaalle, mistä etsiä. Pyydä häntä katsomaan edessään ja takanasi. Jos ehdotat potilaallesi tiettyä paikkaa (vahvistaa) katseensa vakauttamiseksi, hän rentoutuu ja välttää varhaisia ​​silmäliikkeitä, jotka häiritsevät tutkimustasi.

8. 
   

   
   Etsi punainen refleksi. Pidä oftalmoskooppia silmäsi edessä suunnilleen potilaan käsivarren pituuden päässä. Osoita valoa oikeassa silmässä noin 15 asteen kulmassa silmän keskipisteeseen ja varmista, että oppilas supistuu. Tarkista sitten, onko punainen refleksi.
   • Punainen refleksi on silmän pupillin punertavan valonsäteen aiheuttama verkkokalvosta tulevan valon heijastus, aivan kuten mitä pimeässä kissan silmissä havaitaan. Sen puuttuminen toisesta silmästä viittaa elimen ongelmaan.
   • Jos etsit punaisia ​​heijastuksia oftalmoskoopin kautta, sinun on säätää tarkennusta hiukan omaan visioon.

Osa 3 Suorita tentti

1. 
   

   
   Käytä punaista refleksia ohjeena aloittaaksesi kokeen. Liikuta päätäsi ja kättäsi sekä oftalmoskooppia yhdessä lohkossa ja seuraa punaisen refleksin jälkeen hitaasti potilaan oikeaa silmää. Lopeta liikkuminen, kun otsa koskettaa vasenta peukaloasi. Jos seuraat punaista refleksia, sinun pitäisi pystyä visualisoimaan verkkokalvo.
   • Saatat joutua keskittämään oftalmoskoopisi silmän ominaisuuksiin. Kierrä linssin valitsinta etusormella tarvittaessa.

2. 
   

   
   Katso näköhermon levyä. Tee liike svengaava kallistaa oftalmoskooppia vasemmalta oikealle, ylös ja alas. Tutkitaan näköhermon levyä määrittääksesi värin, muodon, ääriviivat, reunojen terävyyden, optisen kaivauksen halkaisijan suhteen ja verisuonten tilan.
   • Jos sinulla on vaikeuksia näköhermon levyn löytämisessä, voit paikantaa ja seurata verisuonia. Nämä johtavat sinut tähän ennätykseen.
   • Varo optisen levyn turvotusta tai turvotusta (turvotusta).

3. 
   

   
   Tutki verisuonia ja peruskudosta. Tämän avulla voit tunnistaa mahdolliset patologiat. Kierrä laitetta tutkiaksesi silmän neljä neljännestä: supero-ajallinen (ylöspäin ja ulospäin), superonaalinen (ylöspäin ja sisäänpäin), alle-ajallinen (alaspäin ja ulkopuolella) ja inferoasaalissa (alas ja sisälle). Jatka hitaasti ja tutkia huolellisesti sairauden oireiden varalta. Ei ole täydellistä luetteloa, ja sinun tulee käyttää kliinistä tietämystäsi ja arviointiasi kokeen aikana. Sinun on kuitenkin varmistettava:
   • valtimovenoosisen ristin kohdalla;
   • eritteet tai verenvuodot;
   • valkoiset verkkokalvon eritteet;
   • Roth-tahrat;
   • verkkokalvon laskimotukokset;
   • embolioihin.

4. 
   

   
   Tutki makula ja fovea viimeiseksi. Pyydä potilaasi katsomaan suoraan valoon. Tämä voi olla epämiellyttävää, minkä vuoksi tämä vaihe on varattu kokeen loppuun. Koska makula on vastuussa keskittyneestä keskusnäkymästä, näköterveyden testit osoittavat usein terveen tai toimintahäiriöisen makulan. Se on tummemman levyn muodossa, joka on sijoitettu melkein verkkokalvon keskelle, ja fovea muodostaa valaisevan pisteen verkkokalvon keskellä.

5. 
   

   
   Tutki toinen silmä. Toista toimenpide toisella silmällä ja muista vaihtaa käsi ja silmä, jota käytät kokeeseen. Vaikka jotkut sairaudet aiheuttavat muutoksia silmissä, muut ongelmat voivat ilmetä vain yhdellä silmällä. On välttämätöntä tutkia huolellisesti molemmat silmät.

6. 
   

   
   Kerro potilaallesi. Selitä mahdolliset poikkeavuudet, jotka ovat kiinnittäneet huomioisi, ja mitä se voi tarkoittaa, ja kuvaile sitten mahdolliset lisätoimet, jotka olisi toteutettava. Jos olet käyttänyt mydriaattisia silmätippoja, kerro heille, että tuloksena oleva valoherkkyys ja näön hämärtyminen voi jatkua useita tunteja. Muistuta häntä antamaan jonkun tuoda hänet kotiin. Tarjoa potilaalle aurinkolasit, jos hän ei ole tuonut omia.

7. 
   

   
   Dokumentoi löytöksesi. Tallenna kaikki kokeen aikana nähnyt, mukaan lukien erityiset huomautukset mahdollisista poikkeavuuksista. Usein on hyödyllistä sisällyttää kuvia visuaalisina viitteinä muistaaksesi näkemäsi ja verrata niitä myöhempiin potilasarviointeihin nähdäksesi kuinka asiat ovat muuttuneet.