Kuinka suorittaa laskimonsisäinen infuusio

Kirjoittaja: Roger Morrison

Luomispäivä: 20 Syyskuu 2021

Päivityspäivä: 1 Heinäkuu 2024

Kuinka suorittaa laskimonsisäinen infuusio - Oppaita

Sisältö

vaiheet
Osa 1 Valmistautuminen IV: een
Osa 2 Poraa laskimo
Osa 3 Hoito IV

Tässä artikkelissa: ValmistautuminenIV-veenEnraining lIV13 -viitteiden käyttämiseen

Laskimonsisäisen (tai IV) on yksi yleisimmistä ja hyödyllisimmistä lääkkeistä. Laskimonsisäisten lääkkeiden avulla lääkärit voivat pistää erilaisia nesteitä, kuten lääkkeitä tai veren komponentteja, suoraan potilaan vereen kapean putken kautta. Tällä tavalla aineiden imeytyminen on nopeaa ja niiden annostus on tarkkaa, mikä on elintärkeää esimerkiksi kuivumisen hoidossa, verenluovutuksella verenvuodosta kärsiville tai antibioottihoidolla. Jokainen voi oppia harjoittamaan IV: tä, mutta kun se on mahdollista siirtää aina tämä ilo lääkärille tai sairaanhoitajalle. Siirry vaiheeseen 1 oppiaksesi suorittamaan IV.

vaiheet

Osa 1 Valmistautuminen IV: een

Kerää tarvitsemasi esineet. Vaikka laskimonsisäinen injektio on vähemmän monimutkainen kuin monien toimenpiteiden suorittaminen, se vaatii kuitenkin vähimmäisvalmistelut ja varovaisuuden, kuten kaikki pienet lääketieteelliset toimenpiteet. Kerää kaikki tarvitsemasi esineet hyppysissäsi ennen aloittamista ja steriloi kaikki työkalut, jotka joutuvat kosketuksiin potilaan kehon kanssa. Tarvitset:
- Steriilit kertakäyttöiset käsineet
- Oikean kokoinen implantoitava kammiokatetri (tyypillisesti 14-25 G)
- Pussi laskimonsisäisiä nesteitä
- Turnaus (ei lateksi)
- Steriilit nauhat
- sideharso
- Desinfiointipyyhkeet
- Lääketieteellinen nauha
- Laatikko neulojen heittämistä varten
- Steriili kompressio (laita pienet työkalut niihin ja pidä ne käden ulottuvilla)
Tapaa potilas Tätä ei pidä laiminlyödä: on tärkeää esitellä itsesi potilaalle ja selittää hänelle, mitä aiot tehdä. Puhuessasi hänelle ja ilmoittamalla hänelle, voit saada hänet rauhalliseksi ja varmistat, että suorittamasi operaatio ei shokki häntä. Tämä vahvistaa myös hänen suostumuksensa. Kun olet valmis, makaa missä harjoitat.
- Hermostuneen potilaan suonet voivat supistua: tätä ilmiötä kutsutaan verisuonten supistukseksi. Tämä tekee LIV: stä vaikeamman tehdä, joten vakuuta potilas ja anna hänet helposti ennen aloittamista.
- Kysy potilaalta, onko hänellä koskaan ollut ongelmia laskimonsisäisen hoidon kanssa. Jos näin on, hän saattaa pystyä osoittamaan helposti saavutettavat paikat.
Valmistele infuusio. Kun olet valmis, valmista infuusio suspendoimalla laskimonsisäisten nestepussi sen helmistä, täytä sitten putki suolaliuoksella ja tarkista, ettei siinä ole kuplia. Tiivistä putki tarvittaessa vuotojen estämiseksi. Muista poistaa kaikki kuplat napauttamalla tai puristamalla. Ilmakuplien injektio vereen on vaarallista ja voi aiheuttaa vakavan ongelman, jota kutsutaan emboliaksi.
- Tehokas tekniikka kaikkien kuplien poistamiseksi on rullata putki koko pituudeltaan ja sitten venttiili ylös tippukammioon. Sitten puhkaise nestepussi rei'ittimellä ja purista tippakammio. Avaa sitten venttiili: Nesteen tulee virtata putkesta alas ilman kuplia.
Valitse katetri oikealla mittarilla. Yleensä katetri asetetaan neulan päälle, jota käytetään suonen rei'ittämiseen, ja se pysyy paikoillaan, kun laskimo on lävistetty. Katereita on useita kokoja, jotka määritetään mittarien lukumäärän perusteella. Mitä pienempi mittarien lukumäärä, sitä paksumpi katetri ja nopeammin lääke tai veri voidaan antaa. Paksujen katetrien käyttöönotto on kuitenkin myös tuskallista, joten älä käytä suurempia katetereita kuin on tarpeen.
- Lasinsisäisiin linjoihin käytetään useimmissa tapauksissa 14 - 25 G -katetereita. Valitse lapsille ja vanhoille miehille suurempi katetri (siksi ohuempi), mutta valitse alemman katetrin kateista (lisää paksu), jos sinun on tehtävä nopea verensiirto.
Laita steriilit käsineet. Laskimonsisäinen injektio lävistää potilaan ihon ja vie vieraat elimet suoraan hänen vereen. Infektioiden estämiseksi pese kädet ja kuivaa ne puhtaalla paperipyyhkeellä, aseta sitten steriilit käsineet ennen kuin käsittelet työvälineitä ja kosketat potilasta. Jos käsineiden steriliteetti on milloin tahansa vaarassa, vaihda se: ehkäisy on parempi kuin parannuskeino. Tässä ovat olosuhteet, jotka vaativat käsineiden vaihtamista:
- Ennen kuin kosketat potilasta
- Ennen puhdistustoimenpiteitä (kuten injektio IV-lääkkeitä)
- Altistuksen jälkeen ruumiinnesteille
- Kun kosketat potilasta
- Koskettuaan potilaan ympäristöä
- Ennen siirtymistä toiselle potilaalle
Etsi ulkonevat suonet. Kun olet valmis, sinun on löydettävä paikka harjoitella IV. Useimmissa potilaissa kaikkein saavutettavat suonet ovat kyynärvarren sisäpuolella, kyynärpään vatsassa tai käden takana; mutta kaikki saavutettavat suonet voivat olla sopivia suonensisäiseen injektioon (mukaan lukien jalan suonet, jotka ovat usein suositeltavia lapsille). Jos potilaallasi on ollut ongelmia laskimonsisäisen hoidon kanssa, kysy heiltä, mihin alueisiin pääset helposti kotona. Huomio: sinä ei voi on katetereita joissain paikoissa, onko niillä runsaasti suoneita vai ei. Esimerkiksi:
- Paikoissa, joissa IVI ei ole yhteensopiva kirurgisen leikkauksen kanssa
- Samassa paikassa kuin toinen viimeaikainen IV
- Yhdessä paikassa, jossa on infektion merkkejä (punoitus, turvotus, ärsytys jne.)
- Raaja samalla puolella kuin mastektomia tai verisuonisiirte (tämä voi johtaa komplikaatioihin)
Tee kurpitsa. Valmistavan suonen paisuttamiseksi ja katetrin asettamiseksi helpommin tee kiertäjä valitun paikan taakse (vartaloa kohti). Jos esimerkiksi päätät laittaa katetrin kyynärvarren sisäpuolelle, voit nostaa turistin korkeammalle kädelle.
- Älä kiristä liikaa: tämä voi aiheuttaa hematoomia, etenkin vanhuksilla. Kierrätyskappaleen on oltava tiukka, mutta sinun on voitava kulkea sormi sen alla.
- Raajojen roikkumisen laskeminen, kun kiertäjä on paikallaan, voi aiheuttaa suonien turvotusta lisäämällä verenvirtausta kyseisessä kehon osassa.
Tunne tarvittaessa laskimo. Jos yrität löytää sopivan laskimon, ihon tunne voi auttaa. Aseta sormi laskimoon ja paina ihoa. Sinun pitäisi tuntea laskimon paine "työntää sinut pois". Jatka laskimon puristamista ajoittain 20-30 sekunnin ajan: tämän pitäisi aiheuttaa sen turvotusta.

Osa 2 Poraa laskimo

Desinfioi alue. Avaa desinfioivan pyyhkimen pakkaus ja puhdista alue, jolla suoritat IV (voit käyttää myös muuta sterilointimenetelmää, kuten klooriheksidiiniä). Pyyhi iho varovasti ja varovasti kerrostamalla homogeeninen alkoholikerros. Tämä tappaa löytyneet bakteerit ja vähentää tartunnan riskiä ihon lävistyksen takia.
Valmista katetri. Ota se pois steriilistä pakkauksestaan ja tarkista se nopeasti varmistaaksesi, että se on ehjä ja hyvässä kunnossa. Purista palautustilaa varmistaaksesi, että se on tiukka. Kierrä katetrin korkkia varmistaaksesi, että se sopii vapaasti neulaan. Poista neulansuojus ja ole varovainen, että se ei kosketa mitään. Jos kaikki on hyvin, valmistaudu ottamaan neula käyttöön.
- Katetri ja neula eivät saa joutua kosketuksiin muun kuin potilaan ihon desinfioidun alueen kanssa. Muuten ne eivät enää olisi steriilejä ja tartunnan riski kasvaa.
Työnnä neula. Pysäytä potilaan raaja muulta kuin hallitsevalta kädeltäsi painostamalla hellävaraisesti: varo koskettamasta desinfioitua aluetta. Pidä katetria hallitsevassa kädessäsi ja työnnä neula ihon läpi (vino kulma ylöspäin). Pienennä neulan muodostamaa kulmaa ihon pinnan kanssa työntäessäsi neulaa laskimoon.
- Varmista, että katetri tarkkailee veren palautumista: tämä on merkki siitä, että olet koskenut suonia hyvin. Kun näet veren refluksin, työnnä ylimääräinen 1 cm: n neula.
Jos unohdat laskimon, kerro potilaalle ja yritä uudelleen. Laskimonsisäisen sijoittaminen on aina hankalaa: joskus jopa kokeneet lääkärit ja sairaanhoitajat eivät saa sitä oikein ensimmäisellä kerralla, etenkin jos potilaalla on vaikeasti tavoitettavia suoneita. Jos et neulaa työntäessään et tarkkaile veren palautumista, selitä potilaalle, että olet unohtanut laukauksen ja aloitat uudelleen. Näytä itsesi rakastettava ja ystävällinen, koska se voi olla tuskallinen.
- Jos unohdat laskimon yhä uudelleen, vapauta itsesi, poista neula ja katetri ja aloita uudelleen toiselta alueelta toisella neulalla ja katetrilla. Toistuvat yritykset lävistää sama laskimo voivat olla erittäin tuskallisia ja jättää pysyviä verenvuotoja.
Poista neula. Vedä neulaa pitämällä samalla painetta iholla (vain neula eikä katetri) 1 cm: llä. Jatka painetta iholle ja laskimolle ja siirrä katetria varovasti laskimoon. Kun se on asennettu oikein, poista kiertäjä ja pidä katetria paikallaan siteellä, jonka kiinnität katetrin kärjen ympärille.
- Ole varovainen, ettet häiritse nesteiden virtausta siteen kanssa.
Poista neula ja aseta injektioputki. Pidä katetrin kärkeä peukalolla ja etusormella pitääksesi sen laskimossa. Poista toisella kädellä neula (ja vain neula) varovasti laskimosta. Heitä se tiettyyn laatikkoon. Poista seuraavaksi suojakääre putken päästä ja aseta se varovasti katetrin kärkeen. Kiinnitä se ruuvaamalla se sisään ja lukitsemalla.
Pidä IVL paikoillaan. Pidä lopuksi IVL potilaan ihoa vasten. Laita liimapala katetrin kärkeen, tee silmukka sen kanssa ja kiinnitä se toisen päälle toisella liimapalalla. Estä silmukan toinen pää IV: n yli kolmannella liima-aineella. Nämä silmukat vähentävät katetrissa mahdollisesti esiintyviä jännitteitä: tämä on potilaalle mukavampaa ja katetrin repeämisriski vähenee huomattavasti.
- Ole varovainen, että silmukoissa ei ole "katkoja", koska tämä voi häiritä nesteen virtausta.

Osa 3 Hoito IV

Seuraa nesteiden virtausta. Avaa virtausta säätelevä venttiili ja tarkkaile tippojen muodostumista tiputuskammioon. Tarkista verenkierron estämiseksi, että nesteet kulkevat laskimon läpi painamalla sitä kevyesti laskimossa, IV-alueen ulkopuolelle. Tippojen tulee roiskuttaa enemmän ja sitten lopettaa putoaminen kokonaan, jatkaa sitten, kun vapautat laskimopaineen.
Vaihda sidokset niin usein kuin tilanne vaatii. Infektioriski on suurempi pitkäaikaisella IV: llä kuin IV: llä, joka on vain leikkauksen aika. Tartuntavaaran vähentämiseksi poista sidos varovasti, puhdista IV-alue ja aseta uusi side. Yleensä läpinäkyvät sidokset vaihdetaan kerran viikossa ja harsosidokset ovat yleisempiä, koska ne eivät salli IV-alueen havaitsemista.
- Muista pestä kädet ja laittaa uusi hansikkaat joka kerta, kun käsittelet potilaan laskimonsisältöä. Tämä on erityisen tärkeää vaihdettaessa sidoksia, koska pitkäaikaiset laskimonsisäiset injektiot lisäävät infektioriskiä.
Poista IV huolellisesti. Sulje nestevirtaus sulkemalla ensin venttiili. Poista varovasti sidos katetrin ja IV paljastamiseksi. Aseta pala sideharsoa IV-alueen päälle ja paina kevyesti samalla kun poistat katetrin. Pyydä sitten potilasta pitämään sideharso paikoillaan veren virtauksen pysäyttämiseksi.
- Voit myös pitää sideharson paikoillaan kiinnittämällä sen lääkinnällisellä teipillä, mutta useimmissa potilaissa veren virtaus pysähtyy riittävän nopeasti, ettei se ole välttämätöntä.
Päästä eroon neuloista. IV-injektioon käytetyt neulat on asetettava erityisiin laatikoihin heti käytön jälkeen. Koska ne voivat kantaa tarttuvia bakteereita ja jopa verestä leviäviä sairauksia, on erittäin tärkeää olla heittämättä näitä neuloja tavalliseen roskaan, vaikka olet varma potilaan terveydestä.
Sinun on tiedettävä IV: n mahdolliset komplikaatiot. Vaikka nämä ovat enimmäkseen turvallisia toimintoja, ne voivat silti aiheuttaa komplikaatioita - vaikka mahdollisuudet tähän tapahtuvatkin ovat hyvin pienet. Sinun on tiedettävä, kuinka tunnistaa oireet, jotta voit hoitaa potilasta tehokkaasti, ja tarvittaessa tiedä milloin ottaa yhteyttä ensiapuun. Tässä on joitain mahdollisia komplikaatioita ja niiden oireita:
- Infiltraatio: kun nesteitä injektoidaan laskimosta ympäröivään pehmytkudokseen. Tämä aiheuttaa alueen turvotusta ja iho muuttuu sileäksi ja vaaleaksi. Lääkityksestä riippuen, ongelma voi olla vakava tai vähäinen.
- Hematooma: kun veri virtaa suonesta ympäröiviin kudoksiin, usein useamman kuin yhden suonen vahingossa tapahtuvan perforoinnin jälkeen. Hematooma liittyy usein kivuihin, mustelmiin ja hieronteihin. Yleensä se häviää muutamassa viikossa.
- Embolismi: kun ilmaa injektoidaan laskimoon. Se johtuu usein kuploista IV-putkessa. Erityisen suuri riski on lapsilla. Vakava embolian tapaus aiheuttaa hengitysvaikeuksia, rintakipuja, sinertävää ihoa, matalaa verenpainetta ja joskus iskuja.
- Tromboosi ja niveltulehdus: Nämä hengenvaaralliset komplikaatiot johtuvat injektiosta valtimoon laskimon sijasta. Tämä voi aiheuttaa voimakasta kipua, osasto-oireyhtymää (voimakas paine lihakseen, joka johtaa erittäin tuskalliseen puristustunteeseen), gangreenia, motorisia toimintahäiriöitä tai jopa raajojen menetyksiä.